2020年度診療報酬改定
（内耳）• このため、昨今の診療報酬改定では、訪看ステーションの量と質を充実させる対応が行われてきました。 第7款 胸部• Ｋ０７１ 削除• 保険者に対して、 保険を受ける人を被保険者といいます。 1 処方料は、医者が患者さんを診察して、薬の名前、量、飲み方などを指示する（＝処方する）料金です。
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（内耳）• このため、昨今の診療報酬改定では、訪看ステーションの量と質を充実させる対応が行われてきました。 第7款 胸部• Ｋ０７１ 削除• 保険者に対して、 保険を受ける人を被保険者といいます。 1 処方料は、医者が患者さんを診察して、薬の名前、量、飲み方などを指示する（＝処方する）料金です。
12診療報酬＝病気の料金表• 院外処方の料金は、（1）処方せん料、（2）調剤報酬、（3）薬の値段（薬価）の合計です。 第4節 特定保険医療材料料• 3 薬の値段は、全国どこでも、同じ薬であれば同じ料金です。
オンライン服薬指導の評価は対面とオンラインを組み合わせた服薬指導を前提とし、オンライン診療時と在宅訪問診療時の2パターンが予定されています。
国民健康保険では市町村が、会社員の保険（組合健保）では企業の健康保険組合が保険者になります。
外来、入院、検査、手術、薬など、保険を使う医療のすべての値段が、診療報酬として、国によって決められています。
国の規制の下で経営している以上、診療報酬改定のたびに、国と医療機関とのせめぎ合いが起きるのは当然です。 後発品に変更した場合は、調剤薬局は加算料金をもらいます。
7保険者は医療機関から請求された金額をもう一度点検して、審査支払い機関を通じて病院へ支払います。
（呼吸循環機能検査等）• 算定が少ないのは、• Ｊ１０７ 削除• 具体的には、回復期リハビリテーション病棟入院料１・３において、実績指数の基準値が見直されました。
院外処方に対して、病院や診療所のなかにある薬局から薬をもらうことを院内処方（いんないしょほう）といいます。
また近年、急増している 地域包括ケア病棟に関しては、DPC（診断群分類包括評価）対象病院に指定された200床以上の急性期病院に併設された病棟において、DPC点数が包括ケア病棟での入院管理料より下回ったタイミングでの自院の急性期病棟からの転棟が多くみられるといった偏った活用が問題視されてきたことから、 自院からの転棟割合に制限を設ける見込みです。
（眼科学的検査）• ３．救急医療管理加算についても、加算1・2ともに 50点ずつ引き上げられました。 （免疫学的検査）• 院外処方では、医者は薬の内容を書いた処方せんをつくり、あとは患者さんが自分の好きな薬局に処方せんを持ち込んで薬をもらうことになります。 第1節 入院基本料• たとえば、処方せんの様式を変更して先発品をだしにくくしたり、後発品をだす薬局に割増料金を与えるなどして、後発医薬品の使用を強力に指導しています。
2救急搬送看護体制加算の拡充• 一般名処方加算 ＋7点（すべての処方が一般名処方、処方せん交付1回につき） 後発品がある医薬品について、一般名処方を行ったとき 薬剤師が患者さんに、薬の内容や、副作用、飲み方の説明などを行いますが、これにも料金がつきます。
Ｋ６５０ 削除• 厚生労働省は薬の仕入れ値を調査して、その価格に一定幅の利益を上乗せして薬価を決めます。
こうした薬は依存性があり、止められなくなったり、量がどんどん増えていくことがあります。
A・B・C項目の見直し が行われました。
（乳腺）• 一方、200床未満の病院が対象の地域包括ケア病棟入院料１・３も、実績要件が厳しくなっています。 混合診療とは、保険の範囲内の分は保険で払い、範囲外の分は自費で払うこと、つまり保険診療と自由診療が混合されることをいいます。 Ｋ６２４ 削除• 1点目が、 在宅支援病院の往診体制の明確化。
4それに対して、オリジナルのまねをして作った、オリジナルとまったく同じ成分の薬を ジェネリック、もしくは俗な言い方でゾロ品といいます。
第2款 検体検査判断料• 診療所や病院のなかに薬局を置かずに、そとの薬局で薬をもらうことを、院外処方（いんがいしょほう）といいます。
病院のそとで薬をもらう＝院外処方• Ｊ１１０ 削除• Ｋ０１８ 削除• 社会保険では社会保険診療報酬支払基金、国民保険では国民健康保険団体連合会が審査支払い機関となります。
第5節 特定保険医療材料料• 中医協の答申に対する日本看護協会の見解 2020年度診療報酬改定に対する要望• この 診療報酬明細書を レセプトといいます。
の療養病棟入院基本料については、まず 経過措置２（看護配置25対1を満たせない）が2020年3月で廃止。 訪問看護基本療養費についても、リハ職員の減算が行われています。 大病院は200床以上、199床までは中小病院 お金の流れから、日本の医療保険をみてみましょう。
5Ｋ４２０ 削除• 内科でも、整形外科でも、どの科から処方されても、処方料は同一料金です。 かかりつけ薬剤師に管理を頼むときの料金が、 かかりつけ薬剤師指導料です。
Ｋ３３２ 削除• 服用薬剤調整支援料：125点（月1回に限り） 薬局の薬剤師が、6種類以上の内服薬を処方している医師に対して文書で提案し、内服薬が2種類以上減ったときには、調剤薬局は、服用薬薬剤調整支援料125点を請求することができます。
かかりつけの薬剤師をひとり決めて、複数の医療機関からもらっている、たくさんの薬の管理をしてもらう、「 かかりつけ薬剤師」という制度が始まっています。
令和2年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について• 審査支払い機関では、病院が請求した金額が妥当かどうかを点検して、審査のすんだ金額を保険者に請求します。
第1節 注射料• いずれも小幅とはいえ、本来の病床機能をより一層強化する施策であることから、役割が明確ではない病院において、病床機能の見直しや病床削減、診療体制の見直し等の動きが出る可能性が考えられます。 このグループによって一部の基本料金に差がつけられています。 前回（2018年）改定では、「7対1」を真の急性期病院へ絞り込むために、「入院料2･3（10対1）」への移行がしやすい点数体系としました。
16なかでも、時間外労働の上限が 年間1,860時間以下となる「地域医療確保暫定特例水準（B水準）」と「集中的技能向上水準（C水準）」の 対象候補となる医療機関では、上限規制が適用される 2024年度までに、勤務環境改善への取り組みや タスク・シフティングの推進等に加え、 時間短縮計画の策定や新たに設けられる第三者評価 「評価機能」の受審が必須となります。 開業制限ではない と説明しています。
遠隔連携診療料の新設 が行われます。
（心、心膜、肺動静脈、冠血管等）• Ｊ０９４ 削除• Ｊ００９ 削除• 保険の種類によって、 料金のうちの何割を自費で払うか（負担率）がきまっていますので、実際に支払う料金は、これに負担率をかけた金額になります。
第3節 コンピューター断層撮影診断料• 2020年度診療報酬改定に対応した重症度、医療・看護必要度に関する研修について 2020年度診療報酬改定に対応した重症度、医療・看護必要度に関するオンデマンド研修「院内研修に活用できる！重症度、医療・看護必要度 まるわかりガイド」を配信しています（申込期間2020年6月30日～2021年1月15日）。
そして、働き方改革の推進に関しても要所を締めて対応していくことで、職場環境の改善が図れるでしょう。 対面診療を大前提とする医療体制に風穴を開けたのは収穫ですが、オンライン診療料の算定回数は月に65回（2018年5月）と低迷しています。
2これを受けて今回改定では、 機能強化型訪問看護管理療養費1・2・3の人員配置基準に、 看護師等の6割以上を看護職員とする という条件が盛り込まれました。
しかしながら、テコ入れといっても、病院経営の生命線ともいえる入院料の見直しですので、特に要件の厳格化に対して注意していかなければなりません。
対象医療機関数はこれまでの420施設から670施設になりました。
Ｋ２５１ 削除• 処方せんをうけとる調剤薬局の料金表＝調剤報酬• 第1款 在宅療養指導管理料• 調剤報酬：1点＝10円• 入院用の ベッド数が20床以上あるところ（ベッドは１床、２床・・・と数えます）を 病院とよんでいます。
処方した医師が知らないうちに、薬が後発品に、しかも、規格や剤形まで変わってしまうのは心配です。 医療機関では、患者の診断名や検査、治療の内容、料金をまとめた明細書をつくります。 もうひとつは、自治体に病床の稼働率などを報告させ、地域で必要な病床数の計画にあわせて病床を減らしたり、別の機能の病院に転換するように誘導する方法です。
13第5部 投薬• その代わりに療養病棟で導入される見直しは、• （手、足）• 国が診療報酬を決めているということは、日本中の病院の舵取りしているわけです。 在支病では、当直医と別に往診担当医の確保が求められますが、往診担当医の待機場所が不明確で、病院待機を強いられるケースもありました。
（整形外科的処置）• 第6節 調剤技術基本料• オンライン在宅管理料の要件緩和• こちらの要件は、• Ｋ１３２ 削除• 第4節 薬剤料• 第1款 皮膚・皮下組織• （気管支、肺）• （鼻）• 大病院（400床以上）の地域包括ケア病棟は新規届け出不可• 救急車、救急医療用ヘリコプターによる搬送件数が年間1000件以上あること• かかりつけ薬剤師指導料：76点（処方箋受付1回につき） 夜間や休日、在宅医療に対応できる「かかりつけ薬剤師」を患者さんが指定し、その薬剤師が薬の管理や相談に応じたとき. ただし、たくさんの薬を処方しないように、一度に7種類以上の薬を処方すると処方料が減額されるきまりです。
第3節 薬剤料• 医療機関側にもわずかながら加算料金をつけることで、一般名での処方を促しています。
（口腔前庭、口腔底、 頬 粘膜、舌）• 基本的に、先発品と後発品の成分はまったく同じですが、多額の研究費をかけて作られた先発品に比べて、あとからまねをして作った後発品の薬価はかなり安くなっています。